不抽菸、年年健檢的副總統蕭萬長，雖然健檢報告一切正常，但
卻因為自費做磁振造影（MRI），意外發現肺部陰影，進而證實罹患
肺腺癌，隨即在台北榮總開刀，切除左肺上、下葉的兩處腫瘤，並開
始接受後續 的口服式標靶藥物治療.
為什麼例行的健康檢查顯示健康情況良好，卻不代表一定沒問題？
主 要的原因是蕭萬長所罹患的肺癌，運用一般健康檢查的X光，很難
早期發現.
1. 報告正常 不見得沒病
健檢只是一種篩檢，常常是檢查項目很多，但是不夠深入，即使沒有
紅 字，也不代表身體很健康.以台灣每年造成超過1萬2000人死亡的
慢性肝 炎、肝硬化、肝癌為例，健檢時常會抽血做肝功能指數檢查
（GPT 及GOT），但事實上，約有三分之一的肝病患者，肝功能的
數值是正常的.
2. 貴不見得好 選對儀器比較重要
以蕭萬長的情況來說，高貴的磁振造影檢查（MRI）在篩檢肺癌時，
敏銳 度的確會比便宜的X光檢查好，但不見得每一種疾病都是如此，
例如篩檢腸胃道的癌症，像是食道癌、胃癌、大腸癌等，用胃鏡就
比用磁振造影檢 查恰當.
3. 穿白袍的 不見得是醫師
坊間健檢中心良莠不齊，做超音波等檢查的人員，不見得是真的醫
師.就算同樣在肚皮擠了凝膠、做了掃描，影像判斷也可能因為不夠
專業而發 生誤判情況.舉例來說，腹部超音波是診斷肝膽腎等臟器異
常的重要工具，如果有肝腫瘤，卻沒有看到，都會影響後續的追蹤
和檢查.
4. 選健檢套餐 不如量身訂做
大部分消費者依預算選擇健檢套餐，而不是根據個人疾病史、家族
史來選擇健檢項目.健康檢查要有效果，應依個人的身體狀況、既往
病史、家族史做精確規畫.舉例來說，有胃食道逆流病史、大腸癌家
族史，或是 有乳癌家族史的受檢者，健康檢查的重點項目，就會不
太一樣.消費者可以請家庭醫師針對自己做相關檢查項目建議，額外
加做必要的 健檢.
5. X光老舊會傷身 選新款較安全
老舊X光機輻射量很大，雖沒有立即的危險性，但還是會增加輻射的
暴露 量，雖然年年健檢都接觸輻射線，是否會增加癌症的風險，目前
仍有爭議，但若受檢者很在意輻射線的暴露量，建議可以選擇擁有較
新款X光機 的健檢中心.
6. 內視鏡重複使用 消毒不全難安心
胃鏡、大腸鏡這些要進入身體裡的內視鏡，都會經過消毒，再重複使用.
若消毒的時間不夠或消毒不完全，可能有導致感染的疑慮，一定要慎選
有良心的健檢中心.如果發現該健檢中心的受檢人數遠高於設備所能負荷
的數量，建議最好避免使用.或改採非侵入式的方式來檢測.
7. 很多癌症不易篩檢 光靠健診不足以判斷
大部分的癌症初期都沒有明顯症狀，但是部分癌症已有檢測效果佳的篩
檢工具，像是子宮頸癌，只要在開始有性行為後，例行性做子宮頸抹片
檢查，就可早期發現、早期治療.
但一樣屬於婦科癌症的卵巢癌， 雖可抽血來檢驗癌症指標CA-125，不
過，月經來潮、許多良性子宮疾病，像是子宮內膜異位等，也會造成
CA-125的異常，常需要有經驗的婦產科醫師，配合陰道超音波等檢
查，才能 有效篩檢，光靠例行性的健檢，是很難精確診斷出來的.
8. 克服心情的尷尬 肛診不可少
約有5成以上的大腸直腸癌、男性8成以上的攝護腺癌，還有女性少數
的子宮內膜異位，都是發生在肛診——醫師伸指可檢查到的區域內而
發現的. 當消費者實際接受肛診時，不需清腸，醫師會戴上手套，先用
潤滑液潤滑要檢查的部位，再用食指經由肛門往前觸摸，檢查的時間
約在30秒左右，消費者只要克服心情上的尷尬，就可以因此提高健檢
的效果.
9. 事前準備充分 才能提高檢查正確度
很少人知道， 男性要篩檢攝護腺的相關疾病，抽血驗攝護腺特異抗原
時，必須先禁慾2天，而且要停吃落髮、治療攝護腺炎的相關藥物；女
性要抽 血驗癌症指標CA-125，則要避開月經期間，否則都會影響檢測
數據的正 確性.
10. 健檢資料是死的 醫師的判讀才是關鍵
醫師的解讀能力，是能否早期發現或是有無誤判病情的重要關鍵，許多
影 像檢查如超音波、磁振造影、X光片等，醫師本身的經驗值，相當重
要.
以攝護腺特異抗原PSA為例，包括射精、攝護腺肥大、攝護腺發炎、
攝護腺癌、泌尿道發炎、接受攝護腺治療，都會影響到PSA數值的高低，
因此PSA異常很常見，有些健檢中心並不會特別提醒PSA異常的患者，
要做後續異常追蹤，如此ㄧ來，就有可能會延誤攝護腺癌的治療時機.
本文摘錄自《Money錢》2009年8月號
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